Заболевание неглериоз: амеба Неглерия Фоулера

Неглерия Фоулера – это одноклеточный паразит, который вызывает крайне редкое, но, в то же время, невероятно опасное заболевание – неглериоз, также известное как амёбный менингоэнцефалит.

Названа эта амёба в честь открывшего и описавшего её Малькольма Фоулера. Опасна болезнь тем, что поражает головной мозг и ЦНС, а при отсутствии лечения всегда приводит к смерти заражённого.

Этиология

Обитает неглерия Фоулера (см. фото ниже) в тёплых пресных водоёмах, преимущественно со стоячей водой, а также встречается в термальных источниках и загрязнённых бассейнах. Заражаются паразитами преимущественно люди молодого и детского возраста, в основном во время купаниях в этих водоёмах.

У неглерий несколько стадий развития проходит в воде, что делает заражение через водные источники наиболее вероятным. Так как неглерия проникает в человеческий мозг через носовые пути, она может попасть в носоглотку и посредством аэрозоли или пара. Паразит является факультативным, а не облигатным, что делает его ещё опаснее.

В тех случаях, когда для неглерии наступают неблагоприятные условия, она может сформировать вокруг себя плотную защитную оболочку – цисту. В таком «спящем» состоянии паразит может оставаться живым в течение нескольких лет(!), выдерживать очень жаркий сухой климат и менять своё местоположение благодаря ветрам.

Неглерия Фоулера – крайне опасный паразит, который пожирает человеческий мозг

Ввиду того, что неглерии так легко переносятся воздушными потоками, они могут оказаться в местном водопроводе, кондиционерном увлажнителе и даже в стоячей хлорированной воде. Тем не менее, опасность паразит представляет, только находясь в жгутиковой стадии.

Заражение

Циста позволяет паразиту выжить, но становится препятствием на пути патогенеза. Даже если просто употребить внутрь воду, заражённую неглериями, то с большой долей вероятности они погибнут в кислотной среде желудка. Заражение происходит только через носовые каналы, так что для поражения мозга паразиты должны оказаться именно там.

Чаще всего инвазия происходит в летнее время, особенно в процессе купания или водно-огородных работ. Тогда заразиться можно уже даже просто вдохнув паразитов. Также заразиться можно в процессе религиозного омовения. Заражение происходит следующим образом:

1. В носовую полость попадает вода или пар с паразитами.
2. Неглерии продвигаются в область решетчатой кости, отделяющей носовую полость от полости черепа, и проникают в обонятельный нерв.
3. Внедрение в оболочку головного мозга, а затем во все его отделы, а также поражение мозжечка, мозгового ствола и верхних отделов спинного мозга.

В России неглерия Фоулера практически не встречается. А если и встречается, то такой диагноз по причине некомпетентности врачей попросту не ставят, и человек вскоре умирает от необратимых повреждений мозга и центральной нервной системы. Чтобы избежать этого, следует воздерживаться от купания в неблагоустроенных местах.

Неглерии могут в течение нескольких лет существовать в тёплых стоячих водоёмах

Симптомы и диагностика

Инкубационный период болезни может составлять от 2 дней до 2 недель, в зависимости от состояния иммунной защиты человека. Наиболее опасна острая форма заболевания, при которой большинство заражённых погибает. Основные симптомы при амебе неглерии Фоулера таковы:

• напряжение в области затылка;
• сильные головные боли;
• высокая температура тела;
• постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не проходят даже на пустой желудок;
• появление язвенных поражений на слизистой оболочке глотки;
• искажение вкуса и обоняния, изменение чувствительности нервных окончаний;
• развитие отёка лёгких, нарушения дыхания и координации движений;
• появление тремора и судорог, паралич, кома;
• дезориентация в пространстве, спутанное сознание;
• нарушение сердечного ритма и двигательной активности глаз.

Часто заразившиеся амёбным менингоэнцефалитом запрокидывают голову назад, ощущая тяжесть в затылке и мозжечке. Последствия неглерии Фоулера могут быть катастрофичны, а заражённый погибнет в течение недели от остановки дыхания. Тем не менее, заразиться, просто находясь в одном помещении с больным, всё-таки не получится.

Заболевание прогрессирует очень быстро и состояние больного ухудшается прямо на глазах. Нередко он может бредить и страдать галлюцинациями. При появлении первых тревожных симптомов следует вызвать заражённому службу «Скорой помощи» и доставить его в стационар для постановки диагноза и лечения.

Попадая в носовые ходы, неглерии внедряются в нервную систему, а затем поражают клетки мозга

Амёбный менингоэнцефалит не так просто выявить, потому что многие другие заболевания способны вызвать те же симптомы. Поэтому в ходе диагностики собираются этиологические, в том числе о недавних перемещениях пациента, так как информация о посещении водоёма может оказаться полезной.

С целью определения причины заболевания проводится бактериоскопия цереброспинальной жидкости или биоптата мозга и сбор данных анамнеза. Мазки окрашиваются специальным флуоресцирующим составом, позволяющим обнаружить посторонние микроорганизмы в ликворе.

Помимо этого осуществляется дифференциальная диагностика. Это необходимо, чтобы отличить конкретно это заболевание от ряда других, также оказывающих негативное влияние на головной и спинной мозг и угнетающих центральную нервную систему. Среди таких можно назвать африканский и американский трипаносомоз, пироплазмоз, токсоплазмоз, цистицеркоз и ряд других.

Лечение

Универсальный терапевтический курс против неглериоза, увы, пока что не разработан. Применение обычных противоамёбных препаратов не оказывает в случае этого заболевания положительного эффекта. Тем не менее, паразиты чувствительны к Амфотерицину B, инъекции которого вводятся в желудочки головного мозга.

Используются препараты группы Артемизинина B, Миконазол, Рифампицин, а также применяется антинеглерийная сыворотка и специфические для этой инфекции антитела. Ввиду того, что болезнь развивается крайне стремительно, лечение рекомендуется проводить в стационаре под наблюдением врача. Также могут быть предписаны некоторые физиотерапевтические процедуры.

Неглерия постепенно поражает весь головной мозг, но в первую очередь страдает мозжечок

Но следует понимать, что в России и странах СНГ это заболевание, обычно, никто не берётся лечить, и остаётся только мучительно умирать на больничной койке. Самолечение в домашних условиях тем более неминуемо приведёт заражённого к гибели. Положительная новость, тем не менее, заключается в том, что испытывать мучения не придётся больше недели.

Однако если каким-то невероятным образом пациенту стало лучше в условиях стационара, то он может быть определён на амбулаторное лечение, в ходе которого рекомендуется придерживаться постельного режима, а также употреблять обильное питьё, плотное питание и витаминные комплексы, назначенные лечащим врачом.

С целью профилактики этого смертельного заболевания, следует воздерживаться от купания в диких водоёмах без санитарного контроля, особенно с тёплой стоячей водой. Необходимо избегать попадания такой воды в уши и нос. При летней работе с водой на дачном участке не будет лишним следить за чистотой лица и рук, использовать перчатки и маски, если это потребуется.

Важно уделять внимание дезинфекции увлажнителей кондиционеров, а также тщательно кипятить потребляемую воду, или же использовать воду из бутылок. Паразиты чрезвычайно живучи, а при поражении центральной нервной системы смерть становится неизбежной. Соблюдение правил личной гигиены в этом случае действительно спасает жизнь.