Что такое африканская сонная болезнь?

Африканский трипаносомоз – это инфекционное заболевание, которого возбуждается патогенными микроорганизмами из рода Trypanocoma. Эта болезнь широко распространена на Африканском континенте и каждый год огромное число людей становятся её жертвами, невзирая на постепенное улучшение медицинского обслуживания и качества жизни.

Часто мы слышим в средствах массовой информации другое название этого недуга. Что такое сонная болезнь? Это тот же трипаносомоз, а называется он так по причине того, что поражает, в том числе и центральную нервную систему, что впоследствии может привести к смерти заражённого. Помимо человеческого, существует также трипаносомоз лошадей, ослов и верблюдов.

Заражение

Существует несколько форм клинического протекания недуга. Такое заболевание как сонная болезнь или африканский трипаносомоз обычно вызывается несколькими типами микроорганизмов. Гамбийская форма, встречающаяся на западе и севере континента, возбуждается паразитом. Tr. brucei gambiense. Родезийская, распространённая на востоке и юге, обычно появляется по вине микроорганизмоа Tr. brucei rhodesiense.

Переносчиком паразита является африканская муха Цеце

Обе трипаносомы, что вызывают заболевание «сонная болезнь», проникают в организм человека трансмиссивным путём. Это означает, что передача паразита осуществляется через укус кровососущего переносчика. В Африке такими являются мухи из семейства Glossinidae (G. palpalis, G. morsitans и G. brevipalpis), знакомые нам под именем Цеце.

Чаще всего природным резервуаром для паразита становятся другие люди, поэтому принято считать, что заражение происходит от человека к человеку через укус переносчика. Однако в некоторых случаях инфекция может поразить организм крупного рогатого скота или некоторых диких животных.

Когда муха пьёт заражённую кровь, вместе с ней в организм насекомого попадают и трипаносомы сонной болезни. Также муха может быть заражённой с момента своего рождения, если вылупилась из яиц, отложенных инфицированной особью. Постепенно паразиты заражают весь организм промежуточного хозяина, проникая, в том числе, и в слюнные железы.

Трипаносомы развиваются в организме мухи и принимают форм эпимастигот. После этого эпимастиготы превращаются в трипомастигот. Когда переносчик питается повторно, вместе с его слюной в тело человека попадают и паразиты. Из места укуса трипомастиготы распространяются через кровеносные и лимфатические сосуды по всему организму и начинают активно размножаться.

Паразиты перемещаются по организму через кровь, лимфу

Иммунная система человека не в состоянии уничтожить африканские трипаносомы, так как они обладают прочной мембранной оболочкой из гликопротеина. Более того, возбудители недуга способны подстраиваться под физиологические особенности каждого человека, на ходу меняя свою структуру и оставаясь неуязвимыми для защитных сил организма.

Симптомы

Клиническое протекание заболевания можно подразделить на две стадии: гемолимфатическую и менингоэнцефалитическую. Если во время первой стадии болезнь ещё не была излечена, а пациент остался жив, то заболевание перетекает во вторую:

1. Гемолимфатическая. Первые проявления можно увидеть через 15-20 дней с момента заражения. В некоторых случаях признаки трипаносом и болезни появляются только спустя 1-2 месяца. Длиться такой период может продолжаться месяцами, и даже более года. Характеризуется следующими чертами:

• общая слабость, апатия и сонливость;
• отсутствие аппетита и последующее исхудание;
• нарушение сердечной деятельности;
• увеличение в размерах селезёнки и печени;
• суставные и мышечные боли;
• сыпь на веках и сильное отекание;
• повреждение тканей и сосудов в глазном яблоке.

2. Менингоэнцефалитическая. Приходит на смену гемолимфатической стадии. Данная стадия характеризуется разрушением гематоэнцефалического барьера, что приводит к следующим последствиям:

• отёк желудочков мозга, увеличение извилин в размерах;
• появление симптомов менингоэнцефалита и лептоменингита;
• нарушение функций кровеносных сосудов головного мозга;
• ярко выраженная сонливость по причине поражения ЦНС;
• головная боль и нейропсихические нарушения;
• нарушения речи, тремор мышц языка, ног и рук;
• судороги и развитие паралича.

На поздних этапах инфекция поражает центральную нервную систему и головной мозг

На коже заболевание выражается тем, что на месте укуса появляется трипаносомный шанкр размером 1-2 см. Это фурункул, в котором скапливается лимфа с высокой концентрацией паразитов сонной болезни. Примерно 2-3 недели после укуса шанкр исчезает, оставляя после себя лишь рубцовую ткань.

С развитием симптоматики на коже могут появляться тёмные пятна, так называемые трипаниды. На руках, ногах и лице появляются эритематозные высыпания и отёчности. Также в течение болезни температура тела повышается до 38,5 градусов по Цельсию, но редко выше. Такая температура держится долгое время и сопутствует лихорадке, имеющей периодические проявления.

Диагностика и лечение

Африканская сонная болезнь – это как антропонозное заболевание (гамбийский тип), так и зоонозное (родезийский тип), в зависимости от вида паразита, который является возбудителем. При этом диагностика разных форм заболевания не имеет каких-либо принципиальных различий:

1. Сбор данных о недавних перемещениях заражённого с учётом посещения эндемичных для паразита и его переносчиков регионах.
2. Определение первичного аффекта, воспаления шейных лимфоузлов, рецидивирующей лихорадки неправильной формы.
3. Выявление трипаносом в организме посредством лабораторного анализа лимфы, крови, цереброспинальной жидкости или же мазка из трипаносомного шанкра.
4. Биологическая проба на лабораторных животных, реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ крови.
5. Дифференциальная диагностика сонной болезни, чтобы отличить её от энцефалита, токсоплазмоза, туберкулёза, менингита, малярии, лимфогранулематоза, брюшного тифа (в случае прогрессирующей родезийской формы) и прочих инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение трипаносомоза поможет спасти жизнь пациенту

Лечение желательно начинать как можно раньше. В случае гамбийской формы обычно назначаются Пентамидин, Сурамин и Эфлорнитин, который является единственным препаратом, способным помочь на менингоэнцефалитической стадии. Если пациент заражён родезийской формой, то сначала для его лечения используется Сурамин, а после – Меларсопрол.

Лечение строится симптоматически. В дополнение к узконаправленному медикаментозному лечению проводится дезонтоксикация организма и гипосензибилизирующая терапия. Чем позднее был начат медикаментозный курс, тем меньше шансов у пациента выжить. В случае оставления недуга без лечения смерти избежать не получится.

В профилактических целях осуществляется истребление насекомых посредством применения инсектицидов и очистки местности от кустарников. Также необходимо обеспечить защиту тела от укусов кровососущих насекомых. Однако гражданам стран СНГ имеет смысл беспокоиться о заболевании только в случае посещения эндемичных регионов в Африке.