Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование
В диагностировании различных патологий и инфекций в гастроэнтерологии, порой не обойтись без применения методики дуоденального зондирования. Она носит как лечебный, так и диагностический характер и помогает определить наличие у человека глистных инвазий, застойных явлений в желчном пузыре, воспалений и других состояний.
В этой статье мы рассмотрим фракционное дуоденальное зондирование как один из эффективных диагностических методов.
Разновидности исследования
В медицине различают несколько типов зондирования
- Беззондовое дуоденальное зондирование (тюпаж). Проводится для того, чтобы очистить желчный пузырь от застоя и вероятности формирования камней. Помимо этого методика выполняется, если есть проблемы с тонусом и расстройства стула.
- Многомоментное или фракционное зондирование подразумевает сбор содержимого в течение каждых пяти минут.
- Хроматический способ является вспомогательным при стандартной процедуре и предполагает окрашивание желчи. Человеку дают капсулу с метиленом синим на ночь. Это вещество в организме становится бесцветным и приобретает свой оттенок при взаимодействии с желчью. Окрас позволяет понять, сколько содержимого в пузыре. Если цвет поменялся, то это указывает на непроходимость протоков.
- Минутированный метод выполняется при наличии проблем с сократительной функцией. Это выражено увеличением длительности третьей фазы, отсутствием порции В, выделением темного и концентрированного содержимого.
Методика считается информативной и помогает облегчить состояние в том случае, если в результате ее проведения было достигнуто опорожнение желчного пузыря. Если пациент перестал жаловаться на дискомфорт и у него возникли позывы к опорожнению. Так выходит желчь из организма.
Диагноз удается правильно установить в том случае, если исследование полученного содержимого было проведено безошибочно.
Особенности подготовки
Чтобы подготовиться к данному мероприятию, необходимо:
- Отменить прием любых желчегонных средств.
- Прием ужина должен осуществляться не позднее 18:00.
- Запрещено с утра кушать.
- Некоторые врачи рекомендуют принять НО-шпу на ночь.
Алгоритм проведения фракционного зондирования
Человек приходит в медицинское учреждение на голодный желудок. Там ему в положении сидя медсестра вводит тонкий зонд из полимера, который размещается в нижней трети желудка. Посредством устройства отсасывается содержимое, а человек сплевывает слюну в специально отведенную для этого емкость.
За десять минут вбирается натощаковая масса, после чего собирают базальное содержимое: две порции по ¼ часа.
Когда базальную порцию соберут, человеку будет введен специальный препарат для стимуляции содержимого. По истечении двадцати пяти минут отсасывается пробный завтрак, затем на протяжении часа собирают вторую базальную порцию. Это четыре емкости по пятнадцать минут.
Фракционный метод дуоденального зондирования предполагает проведение предварительной подготовки, которая заключается в следующем:
- Психологический настрой человека: предварительное изучение процедуры, тренировка дыхания.
- Прикладывание теплой грелки на правый бок в вечернее время непосредственно перед днем исследования.
- Прием одной десертной ложки меда вечером.
- Легкая трапеза вечером перед процедурой с исключением продуктов, вызывающих метеоризм.
Алгоритм выполнения слепого зондирования несколько отличается от фракционного и минутированного. Он заключается в приобретении специального вещества в аптеке: сорбита или магнезии. Рекомендуется также использовать минеральную воду. В каждом отдельном случае только врач решает, какое средство подойдет пациенту. Преимущество метода в том, что его можно проводить амбулаторно.
Человек с утра должен выпить стакан рекомендуемого средства, лечь на теплую грелку правым боком и засечь 1,5 часа. Стоит подогнуть ноги в коленях и выполнить несколько затяжных вдохов. По окончании процедуры через 30 минут можно покушать. Пища должна быть легкой.
Порции фракционного зондирования
Основная цель данного исследования заключается в том, чтобы получить такие порции дуоденального зондирования:
- Порция А при проведении фракционного дуоденального зондирования выходит при достижении зонда двенадцатиперстной кишки.
- Затем наблюдается закрытие сфинктера Одди.
- Далее вытекает порция А1.
- Выходит пузырная желчь оливкового цвета, которую берут для посева.
- Завершает фазы светло-золотистая жидкость.
Когда все порции были взяты, они отправляются в лабораторию на исследование.
Чтобы получить остаточную массу, необходимо ввести глюкозу, затем будет выходить золотистое содержимое из печеночных протоков.
Результаты анализа
Методика ценится за свою информативность и эффективность. Более того, результаты исследования могут в корне поменять терапевтическую тактику.
Доктору будет точно известно, что происходит в организме больного и как ему помочь. Расшифровка анализа минутированного дуоденального зондирования помогает обнаружить инфекционные процессы, глистные инвазии и воспаления.
С помощью проведения зондирования медикаменты могут доставляться непосредственно в желчный пузырь, что немаловажно при определенных патологических состояниях.
Важно определить функциональные способности органов. Если специалисту удастся достичь позитивных результатов консервативным методом, то удастся избежать хирургического вмешательства. Это мотивирует пациентов на осознанное проведение процедуры, а не принудительное, что значительно облегчит весь процесс.
Что чувствует человек при проведении процедуры
Манипуляция очень неприятна для людей и вызывает отвращение. При заглатывании зонда в самом начале возникают рвотные рефлексы. К аспирации может привести регулярное выделение слюны в процессе проведения исследования. Потому рекомендуется лежать исключительно на боку: так слюне легче вытекать в емкость.
После приема магнезии может проявиться диарея. При использовании сорбита могут присоединиться бродильные явления, которые значительно усугубляют состояние. Помимо этого у человека может быть резкое падение кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Потому следует проводить как минимум час после процедуры в лежачем положении.
Что определяет исследование
С помощью проведения этой методики можно обнаружить у человека:
- Наличие паразитарных инфекций.
- Инфекции бактериального характера.
- Воспалительные процессы вирусного происхождения.
- Блокирование желчных путей камнями.
- Нарушение работы сфинктеров или мышц.
- Патологические нарушения двенадцатиперстной кишки и желудка.
Показания и ограничения
С помощью данной диагностической методики удается получить материал из двенадцатиперстной кишки и провести оценку состояния желудка, сфинктеров и непосредственно желчного пузыря.
Полученные порции помогают говорить о наличии воспалений, поражении микробами и гельминтами, нарушения работы клапанов.
В былые времена методика проводилась исключительно в целях обнаружения камней. Сегодня для этой цели используется ультразвуковая диагностика, потому дуоденальное зондирование назначается только при наличии определенных показаний.
Недопустимо проводить исследование при наличии следующих моментов:
- Камней. Это может привести к закупорке протоков и механической желтухе.
- Рецидиве всех типов хронических патологий ЖКТ.
- Проблем с венами пищевода.
- Вынашивании ребенка и грудном вскармливании.
Люди, которые проходили данное исследование, отмечают, что сам процесс не такой сложный, как может показаться на первый взгляд. Кроме всего прочего это отличная методика, позволяющая вывести желчь из организма и установить правильный диагноз. Потому, не стоит отказываться от данной процедуры.
Если вам ее назначили, значит, для этого есть веские основания.
