Симптомы сонной болезни у человека

Сонная болезнь, также известная как африканский трипаносомоз, является инфекционным заболеванием, которое вызывают возбудители из рода Tryponasoma. Делятся опасные трипаносомы на 2 вида: гамбийская Tr. brucei gambiense, встречающаяся на территории Западной Африки и родезийская Tr. brucei rhodesiense, распространённая в Восточной Африке.

Переносчиками паразитов является печально известные мухи из рода Цеце, которые путём укуса заражаются трипаносомами, после чего передают их следующей жертве. Будучи кровососущими переносчиками, они обеспечивают трансмиссивную передачу облигатного паразита между млекопитающими.

Заражение

Заболевание обычно считается антропонозным, то есть его естественным резервуаром являются люди. Тем не менее, это не означает, что болезнь поражает только человека. Симптомы сонной болезни можно увидеть и у лошадей, верблюдов, ослов, рогатого скота, а также некоторых видов диких животных.

Когда муха Цеце питается кровью заражённого существа, в её организм попадают трипаносомы в форме трипомастигот. Таким образом, насекомое становится переносчиком паразитов. Трипомастиготы постепенно заражают всю пищеварительную систему промежуточного хозяина.

Симптомы сонной болезни начинают появляться уже через 2-3 недели с момента заражения

Спустя несколько дней, размножившиеся в кишечнике мухи трипомастиготы перекочёвывают в слюнные железы, где приобретают форму эпимастигот. Продолжая размножаться уже в форме эпимастигот, трипаносомы переживают большое количество изменений своей клеточной структуры и через 3 недели становятся метациклическими трипомастиготами.

Когда муха питается кровью повторно, уже готовые к миграции и размножению трипомастиготы перебираются из слюнных желез насекомого в организм своего нового, уже постоянного хозяина. Там они остаются в кожном слое на месте укуса примерно 1-2 недели, образуя так называемый шанкр – фурункулоподобное образование.

Освоившись на новом месте, «понаехавшие» трипаносомы начинают активно путешествовать по лимфатическим и кровеносным сосудам, ища себе пристанище в лимфатических узлах и внутренних органах жертвы, вызывая интоксикацию организма и ухудшая его работоспособность.

В результате разрушения заражённых клеток, некоторые трипомастиготы могут вновь попасть в кровеносные пути, а оттуда стать очередными переселенцами в организм мухи Цеце, знаменуя, таким образом, начало очередного жизненного цикла трипаносом, профилактика которых является крайне важным занятием.

Переносчиком паразитов является муха Цеце

Признаки и симптомы сонной болезни

Симптомы трипаносомоза появляются постепенно, и зависят от степени поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Как правило, выделяют несколько этапов развития сонной болезни:

Гемолимфатический. На этом этапе паразиты распространяются по организму через лимфатические и кровеносные сосуды. Первые видимые симптомы проявляются примерно через 15-20 дней, но в случае сильного иммунитета лишь спустя 2-3 месяца с момента укуса. Признаки у заболевания следующие:

угнетение ЦНС и как следствие повышенная сонливость;
проблемы с сердцем и тахикардия;
артралгия (боли в суставах);
гепатоспленомегалия (разбухание селезёнки и печени);
отёк век и уртикарная сыпь на коже;
рубцевание роговицы и кровоизлияния в радужку глаза;
плохой аппетит и потеря веса.

Менингоэнцефалитический. Если заражённый каким-то образом остался жив на протяжении нескольких месяцев или даже лет, то заболевание переходит в терминальную стадию, при которой начинают дегенеративные изменения в головном мозге и центральной нервной системе:

желудочки мозга расширяются, ткани отекают, а извилины заметно увеличиваются;
развивается симптоматика менингоэнцефалита и лептоменингита;
нарушается кровоснабжение головного мозга;
повреждение ЦНС вызывают сильную апатию и сонливость;
дегенеративные изменения головного и спинного мозгов приводят к возникновению тремора конечностей и речевого аппарата;
судороги, паралич, кома.

При появлении первых признаков сонной болезни следует немедленно обратиться к врачу, так как оставленное без лечения заболевание всегда приводит к летальному исходу. Иммунная система не справится с паразитами самостоятельно, так как они защищены прочной гликопротеиновой оболочкой и способны в ходе своего развития подстраиваться под особенности заражённого организма.

При появлении симптомов следует немеделенно начать лечение

Диагностика и лечение

Прежде чем начать лечение трипаносомоза, врач обязан установить точный диагноз, поэтому, как правило, он назначает проведение ряда диагностических процедур, среди которых:

сбор анамнеза пациента с учётом посещения эндемичных регионов;
выявление лихорадки, лимфангита и лимфаденита шейных узлов;
иммуноферментный анализ крови или проведение реакции флюоресценции;
введение заражённой крови лабораторным животным.

Помимо изучения анализов важно применить дифференциальную диагностику, чтобы отличить трипаносомоз от множества других инфекционных заболеваний, вызывающих указанные выше симптомы. Только после точной постановки диагноза начинается разработка терапевтического курса.

Лечение сонной болезни необходимо начинать незамедлительно. Гамбийский трипаносомоз лечится такими препаратами как Сурамин, Пентамидин и Эфлорнитин. Последний также в состоянии помочь уже на менингоэнцефалитическом этапе развития болезни. В случае более тяжёлой родезийской формы, пациенту предписывается употребление Сурамина и Меларсопрола.

При необходимости осуществляется дезинтоксикационная терапия и применение противоаллергических препаратов. У разных пациентов методы того, как лечить сонную болезнь могут немного отличаться, но терапия всегда в первую очередь основывается на применении медикаментозных препаратов.

Профилактика трипаносомоза включает в себя борьбу с насекомыми зачистку мест их обитания путём вырубки кустарников и распыления на опасных зонах инсектицидных препаратов. Желающим посетить чёрный континент следует с целью профилактики сонной болезни поставить все необходимые прививки. Немаловажно уделить внимание средствам индивидуальной защиты от насекомых.