Как проходит лечение малярии?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 3,2 миллиарда людей рискуют заболеть малярией, что составляет почти половину всего земного населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости (около 90% в 2015 году) наблюдается в африканских странах, расположенных южнее от Сахары.

Но в то же время во всем мире с 2010 года фиксируется тенденция к снижению заболеваемости малярией (на 37%), а также смертности (на 60 %) от этой болезни. Но, несмотря на такую оптимистическую статистику, большинство людей все же не знают как уберечься от инфицирования и как лечить малярию.

Общие сведения о малярии

На сегодняшний день малярия является одной из основных причин предотвратимой смертности в мире. Ежегодно она поражает около 500 миллионов людей по всему миру, от 1 до 2 миллионов из которых заканчивают летально.

Это тропическая болезнь. Поэтому она редко встречается в США и Европейских странах, случаи фиксируются исключительно у людей, которые посещали регионы с высоким уровнем заболевания малярией.

Распространение малярии

В тропиках конкретные виды плазмодиев мигрируют из страны в страну, что приводит к возникновению новых штаммов паразитов, резистентных к некоторым препаратам, предназначенных для лечения малярии. Это значительно усложняет терапию и профилактику заболевания.

Лечение заболевания

Итак, чем лечат малярию? В лечении малярии используются противомалярийные препараты, а также симптоматические медикаменты, среди которых жаропонижающие средства, противосудорожные (если есть необходимость), инфузионные растворы и электролиты.

Выбор лекарственных средств зависит о тяжести малярийной симптоматики и от наличия резистентности к хлорохину.

Люди с малярией, вызванной P. falciparum, имеют наиболее тяжелую симптоматику. У них может возникать необходимость быть под наблюдением в отделении интенсивной терапии в первые дни лечения, поскольку болезнь может вызвать расстройства дыхания, кому и почечную недостаточность.

Для беременных женщин предпочтение в лечении малярии дается хлорохину. При наличии резистентности к Хлорохину используются, как правило, Хинин, Прогуанил и Клиндамицин.

При правильном лечении симптомы болезни уходят достаточно быстро, уже через две недели лечения. Но если терапия была подобрана неправильно, эпизоды малярии (лихорадка, озноб, потливость) могут повторяться в течении лет. В пациентов с многократными эпизодами может выработаться иммунитет и симптомы заболевания будут проявляться гораздо слабее.

Принципы медикаментозной терапии малярии

 В основном используются такие препараты для лечения малярии:

Хлорохин

Хлорохин ‒ противомалярийный, антиамебиазный препарат, а также иммунодепрессант. Часто его назначают в комбинации с другими медикаментами в терапии системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит). Хлорохин принадлежит к группе хинолинов.

Хлорохин

Выпускается в виде таблеток, порошка и раствора для инъекций. Имеет выраженный эффект на эритроцитарные и половые формы малярийных плазмодиев P.vivax, P.ovale и P.malariae. На печеночные формы, которые свойственны для P.vivax и P.ovale, он не действует и поэтому к полному выздоровлению от малярии, вызванной этими видами, не приводит.

Проблема применения Хлорохина состоит в резистентности P. falciparum, который вызывает малярию в большинстве случаев. Хлорохин аккумулируется в эритроцитах и выводится почками на протяжении 4-10 дней при приеме короткими курсами. При долговременном приеме Хлорохин может сохранятся в организме несколько месяцев после окончания курса.

Противопоказаниями к приему Хлорохина являются псориаз, порфиринурия, расстройства сердечного ритма, индивидуальная непереносимость, дисфункция печени и почек не амебного генеза.

Схемы применения Хлорохина:

• лечение малярии у взрослых ‒ в первый день принимается две дозы: первая доза внутрь 1 г, вторая доза 0,5 г внутрь через 6-8 часов. На второй и третий день по 0,5 г внутрь в один прием. Суточная доза при приеме per os не должна превышать 1,5 г. Внутривенно препарат вводится при тяжелых формах заболевании и в случае невозможности перорального приема. Разовая доза не должна превышать 10 мл 5% раствора, а общая доза составляет 25 мг/кг и вводится за несколько раз с интервалами 30-32 ч;
• лечение малярии у детей ‒ в первый день принимается две дозы: первая доза внутрь 10 мг/кг, вторая доза 5 мг/кг внутрь через 6-8 часов. На второй и третий день по 5 мг/кг внутрь в один прием;
• профилактика заболевания у взрослых ‒ рекомендуется начинать за неделю-две перед поездкой в страну с повышенным уровнем заболеваемости на малярию и продолжать еще месяц после возвращения. Профилактическая доза составляет 0,5 г в неделю;
• профилактика у детей ‒ профилактическая доза составляет 5 мг/кг/сут внутрь.

Хинин

Хинин

Хинин ‒ также принадлежит к хинолинам. Быстро и эффективно действует на эритроцитарные формы всех видов плазмодиев. На гаметоциты P.vivax, P.ovale и P.malariae влияет умеренно. Противопоказаниями к Хинину является индивидуальная непереносимость, заболевания среднего и внутреннего уха, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурия, нарушения сердечного ритма.

Выпускается в таблетках, порошке и растворе для инъекций. Рекомендуемая доза для взрослых для приема внутрь составляет 0,65 г каждые 8 часов на протяжении 3-7 дней. При внутривенном применении ‒ 20 мг/кг (но не более 1,4 г), а далее по 10 мг/ кг с интервалами 8-12 часов. Для детей рекомендуемая доза составляет 25 мг/кг/сут в 3 приема на протяжении 3-7 дней.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин (Плаквенил) ‒ своими свойствами очень напоминает Хлорохин и к нему также наблюдается резистентность плазмодиев.

Выпускается в таблетках. Рекомендуемая доза для лечения малярии у взрослых составляет в первый день 0,8 г + вторая доза 0,4 г через 6-8 часов, на второй и третий день ‒ по 0,4 г в день разово. Профилактическая доза составляет 0,4 г 1 раз в неделю. Терапевтическая суточная доза для детей ‒ 6,5 мг/кг.

Коартем

Коартем

Коартем ‒ является одним из наилучших противомалярийных препаратов. Выпускается в таблетках (по 24 в одной упаковке). Препарат нейтрализует действие инфекции, а его активные компоненты ‒ артеметер и люмефантрин ‒ ингибируют нуклеиновые кислоты и синтез белка во время укусов инфицированных комаров.

Противопоказаниями к применению Коартема является индивидуальная непереносимость и тяжелые сердечные заболевания. Курс лечения для взрослых и пациентов с массой тела выше 35 кг составляет три дня ‒ по четыре таблетки утром и по четыре вечером (интервал между приемами около 8 часов).

Для детей массой 5-15 кг ‒ по одной таблетке утром и по одной вечером с интервалом в 8 часов на протяжении трех дней, при массе 15-25 кг ‒ по две таблетки аналогично, а при массе 25-35 кг ‒ по три таблетки. Коартем используется только с целью лечения малярии, а не ее профилактики.

Другие препараты

1. Атоваквон (Мепрон).
2. Прогуанил (дженерик) ‒ пренадлежит к группе бигуанидов. Имеет выраженный быстрый эффект на тканевые формы плазмодиев и медленно действует на шизонты.
3. Мефлохин ‒ пренадлежит к хинолинам, имеет сходные свойства с хлорохином. Быстро и эффективно действует на шизонты.
4. Клиндамицин (Клеоцин);
5. Доксициклин ‒ принадлежит к антибиотикам тетрациклинового ряда. Рекомендуемая доза ‒ по 0,2 г каждые 12 ч переорально или внутривенно. Детям до 8 лет не назначается.

Малярия на губах

Малярия на губах не имеет ничего общего с малярийными плазмодиями. Это проявление всем известного герпеса.

Эта болезнь возникает под действием различных триггерных факторов, среди которых ‒ злоупотребление алкоголем, кофе, сигаретами, стрессы, переохлаждение, простудные заболевания, снижение иммунитета, переутомление и т.д.

Герпес на губах является очень заразным и легко передается через личные предметы ‒ губную помаду, полотенца, посуду, а также через поцелуи.

Первыми симптомами простуды на губах является зуд и жжение. Далее в этом месте образуются мелкие пузыри, которые через некоторое время лопаются и покрываются корочкой.

Лечение герпеса губ

Зовиракс

Для лечения герпеса на губах используют Зовиракс, Валацикловир, Герперакс, Гексал. При использовании этих мазей несколько раз в день, простуда пройдет уже через два-три дня. Также о быстром лечении малярии на губах хорошо знает народная медицина.

Для борьбы с этой простудой она рекомендует использовать несколько рецептов:

1. Настой из арники ‒ одну столовую ложку сухих цветков арники необходимо залить 200 г кипяченой воды и дать настояться около двух часов. Затем процедить и смазывать настоем ранки на губах каждые два часа.
2. Сок из осиновых листьев ‒ листья пропустить через мясорубку, отжать сок через бинт и смазывать простуду на губах полученным соком около 3-4 раз в день.
3. Настойка календулы + цинковая мазь ‒ около 4- 5 раз в день смазывать пораженное место на губах настойкой календулы, а затем цинковой мазью.
4. Примочки из сабельника болотного ‒ свежую траву измельчают, перетирают в кашицу и прикладывают к болячке.
   

   Герперакс

5. Масло из облепихи или амаранта ‒ смазывать ранки по 6-7 раз в день.
6. Настой из цветков хризантемы ‒ чайную ложку сухих цветков заливают 200 г горячей воды и дают настоятся около часа. Принимается настой внутрь по четыре раза в день.
7. Настой шалфея — столовую ложку шалфея заваривают в стакане кипятка, дают настояться около получаса, процеживают и смачивают пораженные участки губ.
8. Валокордин ‒ жидкостью смазывают герпес несколько раз в день.

Итак, малярия являет собой крайне опасную болезнь и может иметь летальный исход при оттягивании похода к врачу и несвоевременном начале терапии. Поэтому перед тем, как отправиться в тропические и африканские страны, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который даст детальную информацию о методах профилактики заболевания.