Что такое криптококкоз?
Криптококкоз – опасная патология, которой страдают люди во всем мире. Известен под другими названиями, как торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке. Заболевание протекает очень тяжело, с крайне серьезной симптоматикой.
Итак, что это такое криптококкоз, что необходимо знать об этой болезни, какие шаги предпринять в случае ее проявления?
Что такое криптококкоз
Если в двух словах охарактеризовать это заболевание, то глубокий микоз с подострым или хроническим течением — это криптококкоз. В большинстве случаев поражает ЦНС (спинной и головной мозг), легкие, почки, костный аппарат, слизистые оболочки и кожу. Этот недуг причисляют к СПИД-маркерным патологиям.
Возбудителем инфекции является дрожжевидный грибок, относящийся к роду Cryptococcus neoformans, имеет овальную форму, диаметром от 3 до 10 мкм, и окруженный прозрачно-невидимой желатиновой оболочкой. Не способен создавать мицелий, размножается почкованием. Проявляет пагубное воздействие на организм подопытных животных. Отлично себя чувствует во внешнем мире при температуре от -20 до +37.
Бактерии криптококка присутствую в природе везде, их постоянно находят в птичьем помете (воробьи, голуби, летучие мыши), однако сами пернатые не болеют, только являются его распространителями. Криптококкоз в высушенном виде сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев.
Особенности болезни
Человек инфицируется паразитом воздушно-пылевым способом. Для патологии свойственно несколько форм протекания с тяжелыми осложнениями:
- Диссеминированная.
- Легочная.
- Менингеальная.
- Криптококкоз кожи.
- Криптококкоз костей.
Диссеминированная форма
Диссеминированная форма (генерализованная) присуща для больных с сахарным диабетом, заболеваниями крови и иммуннодефицитом. При этой форме недуга затрагиваются:
- Лимфоузлы.
- Глаза.
- Селезенка.
- Печень.
- Кожа.
- Костную ткань.
- Надпочечники.
- Сердце.
Легочная форма
Для этой формы криптококкоза характерно бессимптомное протекание, что также свойственно симптомам дикроцелиоза.
Несмотря на скрытое свое присутствие, патология затрагивает ткани легких. Около 30% случаев болезни припадает на легочную форму.
Менингеальная форма
Что такое криптококкоз, проявляющийся в менингальной форме? Для патологии этой формы свойственно неспешное формирование и скрытная симптоматическая картина. Бактерии поражают мозговые оболочки, головной мозг.
Менингеальная форма криптококкоза при ВИЧ инфекции — нередкое явление, так как иммунная система у человека ослаблена, и не способна бороться с натиском болезнетворных бактерий. В Америке от общего числа случаев заболевания, 8,5% припадает именно на криптокковый менингит, а в африканских странах этот показатель намного выше – 20-30%.
В большинстве случаев, инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути, легкие, когда человек вдыхает пыль с дрожжевидными клетками.
Как показывает медицинская статистика болезнь, чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте 40-60 лет.
Криптококкоз кожи
При криптококкозе кожи образуются красные пятна и бугорки, что также свойственно дракункулезу, которые интенсивнее всего локализуются на коже конечностей, меньше – на торсе. Когда бугорки созревают, внутри них появляется прозрачная жидкость, фото криптококкоза кожи можно посмотреть выше.
Пациента беспокоит постоянный зуд и невыносимая боль. При этом возможно появление и вторичных инфекций, которые провоцируются бактериями, паразитирующих на кожном покрове у человека, например, чесоточного клеща.
Далее процесс воспаления перерастает в гнойную стадию, проникая в более глубокий слой эпидермиса, затрагивает ткани мышц, подкожно-жировую клетчатку и кости. Все это сопровождается сильной и постоянной болью, повышенной температурой тела до 40 градусов. У больных ВИЧ- инфекцией патологические проявления локализуются на волосяной части головы и слизистых ротовой полости.
При тяжелом течении недуга, состояние человека крайне осложняется, проявляются новые патологические признаки, носящие очень серьезный характер.
Фото симптомов криптококкоза, сложного течения, представлено ниже.
В данном случае у пациента отмечается:
- Нестерпимо сильная головная боль.
- Гемиплегия.
- Менингелия.
- Потеря сознания.
- Судороги.
- Галлюцинации.
- Раздражительность.
- Незначительный кашель и такое же выделение мокроты.
- Стойкое повышение температуры.
- Истощение.
- Коматозное состояние.
- Изменение окраса и текстуры кожного покрова.
При длительном протекании болезни (4-6 месяцев), большая вероятность летального исхода.
Симптомы заболевания
На сегодняшний день точной информации об инкубационном периоде протекания инфекции не имеется, так как у 80% пациентов встречается абсолютно бессимптомное поражение легких, поэтому очень трудно определить присутствие патологии.
Проявление некоторых признаков болезни во многом зависит от того, в каком именно месте организма локализуется бактерия, например, при внелегочном криптококкозе симптомы проявляются молниеносно и протекают крайне тяжело.
Если заражению подверглись легкие, человек заболевает пневмонией. У 30% пациентов от всех случаев болезни отмечается развитие криптококкоза легких, для которого характерны симптомы пневмонии другой этиологии.
При этом у больного наблюдаются:
- Кашель.
- Боль в груди.
- Одышка, как и при стронгилоидозе.
- Повышенная температура.
Процесс протекания воспаления легких – двухсторонний. В случае развития диссеминированной формы криптококкоза, повреждаются жизненно важные органы: почки, печень, селезенка.
Диагностирование
Для подтверждения диагноза криптококкоза, пациенту назначается обследование, которое включает:
- Анализ образца ткани пораженного органа.
- Анализ крови.
- Пункция спинномозговой жидкости.
- Анализ мокроты.
- Бронхоскопия с дальнейшей биопсией.
- Рентген грудной клетки.
- Томография головного мозга, внутренних органов или частей тела.
Лечение заболевания
Терапия назначается с учетом сложности протекания инфекции, и какие именно органы были затронуты грибком:
- Флуконазол (при бессимптомном течении и умеренной форме инфекции) на протяжении 3-6 месяцев.
- Амфотерицин одновременно с Флуцитозином (при сложной легочной форме, поражении ЦНС). Амфотерицин назначается в дозе 0,5-0,1 мг/кг массы тела внутривенно 1 раз/сутки в течение 2-3 недель.
Далее прописывается Флуконазол для устранения последствий болезни: по 400 мг 1 раз/день внутрь на протяжении 8 недель.
- Итраконазол (вместе Флуканозола): 200 мг 2 раза/день.
Для ВИЧ-инфицированных прием Флуконазола назначается пожизненно.
В качестве симптоматического лечения врачи рекомендуют следующие лекарства:
- Противовоспалительные и жаропонижающие: Парацетамол, Нимисулид, Ибупрофен.
- Мочегонные (при наличии жидкости в легких, отеке головного мозга): Спиронолактон, Торасемид.
- Спазмолитики и препараты, понижающие внутричерепное давление: Винпоцетин, Папаверин.
- Глюкокортикостероиды.
- Антиагрегантные: Фраксипарин, Гепарин.
Длительность лечения и дозировка медикаментозных препаратов определяется врачом в индивидуальном порядке, при этом принимается во внимание особенности пациента: детский возраст, беременность. В отдельных случаях возможно назначение хирургической операции для удаления грибковых образований (наростов).
Своевременно начатое лечение повышает шансы на выздоровление, однако ввиду того, что пациент вынужден продолжительное время принимать повышенные дозы лекарственных средств, вероятно токсическое повреждение внутренних органов, особенно почек.
Вследствие этого развивается почечная аномалия, которая может отрицательно повлиять на сам прогноз выздоровления от грибковой инфекции.
О полном излечении врачи говорят только тогда, когда исследование мазков дает отрицательный результат на присутствие в них криптококкоза, а рентген не показывает очаговых образований на легких.
Особенности недуга
Данных о внутриутробном заражении плода инфицированной криптококкозом матери, а также передачи инфекции от человека – человеку, или от человека – животному, не имеется.
В виду того, что криптококкоз крайне распространенная патология, в группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, например, СПИД и ВИЧ-инфицированные, а также те, кто по роду своей деятельности контактирует с птицами или занимается сельскохозяйственной деятельностью.
Криптококкоз – довольно серьезное заболевание, поэтому, если заметили у себя присутствие вышеописанных симптомов, не затягивайте время, обратитесь к специалисту-инфекционисту. Своевременно начатая терапия поможет избежать многих серьезных последствий для вашего организма.
