Симптомы и лечение аспергиллеза у человека

Аспергиллез — инвазивная патология, возбудителем которой является плесневый микроорганизм рода Aspergillus, в первую очередь повреждает дыхательную систему, однако он может приживаться в любом органе. Итак, как лечить аспергиллез, и какие особенности у этого заболевания?

Что вызывает развитие аспергиллеза?

Основная причина аспергиллеза — попадание в организм человека грибка аспергиллы, который распространен повсеместно. Он присутствует в почве, зерне, в пыли помещений, муке, в деревообрабатывающих цехах, шкурах и мехах животных, на поверхности испортившихся продуктов, стенах сырых помещений. Этой болезнью также страдают птицы и животные.

Паразит, как и нанофиет, отличается довольно высокой жизнеспособностью и выносливым мицелием. Отдельные разновидности грибка применяются в пищевой индустрии для брожения продуктов.

Aspergillus

В человеческий организм асперггилы проникают воздушно-капельным путем в момент вдыхания загрязненного воздуха, либо инфицирование происходит через поверхность кожного покрова.

Стоит подчеркнуть, инфекция непосредственно между людьми, не передается.

Признаки заболевания

Инкубационный период развития болезни на сегодняшний день точно не установлен, для этого недуга характерно бессимптомное протекание, что усложняет его диагностирование, что также характерно для описторхоза.

Симптомы аспергиллеза во многом зависят от того, какой именно орган инфицирован паразитом.

Бронхолегочный аспергиллез

Для этой формы заболевание характерны признаки бронхита и трахеобронхита. В данном случае наблюдаются:

1. Слабость.
2. Кашель с сероватыми выделениями, и присутствием крови со сгустками — колонии паразита.

Аспергиллезная пневмония

Для нее характерно острое и хроническое протекание, как и при заражении криптококками. Для острой формы характерно:

1. Одышка.
2. Болевой дискомфорт в области груди.
3. Кашель со слизисто-гнойными выделениями, кровью и зелено-серыми комками, с присутствием в них аспергилл.
4. Обильное ночное потоотделение.
5. Общая слабость.
6. Чрезмерное похудение.

Хроническая форма аспергиллезного воспаления легких может протекать на фоне другой инфекции легких. В этом случае человек жалуется на признаки основной патологии, и на присутствие зеленоватых сгустков в мокроте, а также на плесневелый аромат изо рта.

Аспергиллез лор-органов

Проявляется при поражении грибком ушей, слизистой оболочки носоглотки, горла. Присутствую такие симптомы:

1. Боль и зудящий дискомфорт в ухе.
2. Выделение жидкости уха (в ночное время).

 Аспергилез глаз

Проявляется как конъюнктивит. Человека беспокоят:

1. Зуд в глазах.
2. Слезотечение.
3. Появления гнойных выделений.
4. Покраснение и отекание конъюнктивы.
5. Снижение остроты зрения.
6. Иногда, пелена перед глазами.

Аспергиллез кожи

Аспергиллез у человека

На пораженных участках кожи появляются узелки.

Аспергилез ЖКТ

Симптомы аспергиллеза кишечника:

1. Тошнота, которая также проявляется при дракункулезе.
2. Рвота.
3. Водянистый пенистый стул.
4. Запах плесени изо рта.

Аспергиллез сердца

При поражении сердца развивается эндокардит, который чаще всего наблюдается у людей с искусственными клапанами сердца. У больного жалобы на следующее:

1. Температура.
2. Одышка.
3. Кашель.
4. Слабость.
5. Хроническое изнеможение.
6. Потеря веса.
7. Ночное потоотделение.

Генерализованный аспергиллез

Данная форма патологии отмечается у больных со слабым иммунитетом. Споры паразита с током крови разносятся по всему организму, во внутренних органах образуются метастазы. Характерны такие симптомы:

1. Высокая температура.
2. Озноб.
3. Галлюцинации.
4. Затрудненное дыхание.
5. Развитие почечного/печеночного дефицита.
6. Гематурия (кровь в моче).

Помимо этого вероятность образования тромбов и большой риск летального исхода.

Как выполняется диагностирование болезни

Диагностирование патологии осуществляется специалистом-инфекционистом либо микологом, изучается клиническая картина и данные анамнеза.

В отдельных случаях необходима консультация лор-врача для исключения инфицирования лор-органов. При этом врачи обязательно уточняют ряд особенностей, которые могут помочь в установлении диагноза:

1. Присутствовал ли пациент в местах с высокой вероятностью наличия аспергиллей.
2. Его бытовые условия.
3. Состояние носоглотки.
4. Наличие хронических заболеваний, которые понижают иммунную систему.
5. Наличие сахарного диабета.
6. Не употреблял ли пациент в последние дни антибиотики, и какие именно.

Аспергиллез легких

Для лабораторного исследования назначаются такие анализы:

1. Анализ на мокроту.
2. Анализ на бронхоальвеолярный смыв (для его получения делают бронхоскопию), далее проводится микроскопическое изучение и посев на питательную среду.
3. Биопсия для получения биоптата пораженного органа.
4. Общий анализ крови.
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализ на ВИЧ.
7. Рентгенография грудной клетки (для установления тяжести повреждения легких).

Симптомы аспергиллеза у человека обязательно дифференцируют с другими серьезными болезнями:

1. Бронхит.
2. Абсцесс легких.
3. Туберкулез легких.
4. Рак легких.

При осложнении течения болезни, у пациентов развиваются следующие патологические осложнения:

1. Разрушение костей черепа.
2. Легочная и сосудисто-сердечная недостаточность.
3. Самопроизвольные переломы костей.
4. Легочное кровотечение.
5. Гнойное расплавление костей (остеомиелит).
6. Свищи (гнойные ходы).
7. Печеночная/почечная недостаточность.
8. Отек головного мозга.

 Особенности терапевтического вмешательства

Лечение аспергиллеза проводится лекарствами противогрибкового направления. Правда, при легочной форме патологии такой лечебный подход не дает должного эффекта, поэтому часто требуется вмешательство хирургии – удаляется поврежденная паразитом часть легкого. Одновременно назначают кортикостероидные средства во избежание закупорки бронхов слизистыми выделениями.

Генерализованная форма заболевания лечится медикаментозной терапией с проведением хирургической операции.

Для терапии аспергиллез кожи назначают препараты местного действия.

В случае проявления аллергии на аспергиллы врачи рекомендуют антигистамминные средства.

Однако при проявлении генерализованной формы, лечение не всегда дает ожидаемый результат, часто заканчивается летальным исходом, а при аспергиллезе легких показатель смертности составляет 20-35% от всех случаев заболеваемости.

Какие лекарства рекомендованы для лечения?

Для медикаментозной терапии патологии врачи рекомендуют такие препараты:

1. Вориконозол. Инновационное медикаментозное средство, изобретенное в 1995 году. Является аналогом Флуконазола, однако его лечебный эффект на порядок выше, чем у Флуконазола. Препарат назначается как в таблеточной форме, так и в качестве инъекций. Обладает способностью просачиваться в мозг и жидкость спинного мозга, что существенно при терапии аспергиллезного менингита. Практически не дает побочных симптомов, а некоторые их проявления относятся к белкам сыворотки крови.
   

   Амфотерицин В
2. Амфотерицин В. Антибиотик обширного медикаментозного воздействия. Не обладает свойством попадать в спинной мозг. Его побочный эффект – негативно влияет на почки, в таком случае, дозировку препарата снижают, либо, на некоторое время, его отменяют. Помимо того, возможны и другие побочные явления:

• кожная сыпь.
• боль в области сердца.
• температура.
• желудочковая фибрилляция.
• остановка сердца.

Однако повышенная температура при приеме этого лекарства наблюдается практически у всех пациентов. Для ее нормализации прописывают Преднизолон или Парацетамол.

1. Итраконазол. Препарат назначается 1 раз/день одновременно с приемом еды. Внутривенно он не назначается из-за его плохой растворимости в воде. Итраконозол не совместим с Тербенафином, Цизапридом. Их совместное употребление может привести к аритмии.

2. Нистатин. Лекарство рекомендовано принимать в среднем 10-14 дней. Размер дозы определяется в индивидуальном порядке. Нистатин при аспергиллезе особых побочных эффектов не проявляет, при некоторых эпизодах возможна рвота, понос, тошнота, температура. При таких проявлениях рекомендовано снижение дозировки.

Нистатин

При терапии заболевания немаловажную роль играет повышение иммунитета, поэтому назначаются минералы и витамины.

Лечение народными методами

В отношении лечения аспергиллеза народными средствами, к сожалению, у нетрадиционной медицины не существует рецептов, гарантировано уничтожающих аспергилл внутри человеческого организма. В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно употреблять сборы лекарственных трав и витаминные чаи.

Хотя медицина располагает данными, что болезнь успешно излечивалась при помощи березового дегтя. Некоторые знахари советуют использовать для лечения семена льна, полынь горькую, любисток, листья березы и ветки вишни.

Полного контакта с плесенью, конечно,  избежать невозможно. Соблюдение мер предосторожности снижает риск инфицирования патогенным грибком. Людям с ослабленной иммунной системой  в целях профилактики рекомендуются некоторые медикаменты, которые может посоветовать врач.

Обязательно соблюдать личную гигиену, не держать в доме заплесневелые вещи, избегать сырых помещений.