Заболевание дирофиляриоз у человека что это?

Дирофиляриоз у человека – это заболевание, которое обычно поражает кошачьих и собачьих. Тем не менее, оно может также поразить и человеческий организм. Это гельминтозная болезнь, как правило, распространена в тёплом и влажном климате.

Переносчиком паразитов чаще всего является обычный комар, который заносит в место укуса личинки дирофилярий.

Кто такие дирофилярии

Возбудителем болезни является нематода из рода Dirofilaria. Как правило, гельминт поражает органы зрения, но также способен вызвать болезни других органов и систем, которые ошибочно могут быть приняты за кисты, опухоли, фибромы, флегмоны, атероны и так далее.

Впервые медицинское описание дирофиляриоз получил в 1566 году трудами итальянского врача еврейско-португальского происхождения Лузитано Амато.

В отличие от многих других гельминтов, дирофилярии имеют представителей как женского, так и мужского пола, отличающихся внешне и по своей внутренней физиологии.

Заражение происходит чаще всего от домашних животных, кошек и собак. Личинки в крови животных могут попасть в пищевод промежуточного хозяина, чаще всего комара, а затем быть перенесёнными в человеческий организм.

Собаки и кошки могут стать постоянными хозяевами дирофилярий

Существует несколько видов дирофилярий. Однако практически все известные случаи заражения человека связаны с видами Immitis и Repens, которые поражают организмы кошек и собак.

Так как заражение дирофиляриозом происходит трансмиссивным путём, то переносчиком могут служить любые кровососущие насекомые, а также клещи. Человек для паразита не является типичным хозяином и попадание в его организм гельминтов чаще всего является совершенно случайным.

Наиболее вероятной жертвой паразита среди людей станут те, кто много времени проводит на природе, у пресных водоёмов и с домашними животными.

Заражение

В организм кровососущего переносчика от носителей болезни попадают микрофилярии, ещё не опасные для человека. Уже после этого укушенный человек может быть заражён личинками микрофилярий, которые продолжают своё развитие в подкожно-жировой клетчатке на месте укуса. Дирофиляриоз у людей (см. фото ниже), таким образом, проявляется не сразу.

Личинки растут и превращаются в дирофилярий, однако, в человеческом теле они не в состоянии стать полноценными половозрелыми особями, способными к размножению.

Ещё одним важным препятствием на пути создания счастливой семьи гельминтов является то, что обычно при заражении в тело человека проникают от 1 до 4 личинок, а значит, шанс появления в одном месте подходящих друг другу разнополых особей не очень велик.  Ниже представлено фото глазного дирофиляриоза у человека.

Спустя примерно 3 месяца развития, паразиты распространяются по всему организму через кровоток, находя пристанище в самых разных органах и тканях, чаще всего в районе сердца и лёгочной артерии. Примерно до 8 месяцев дирофилярии у человека (см. фото) ещё могут развиваться и увеличиваться в размерах, а циркулировать в кровотоке хозяина в состоянии до 3 лет.

Так как самцы и самки гельминта в организме человека редко оказываются вместе или же вовсе не способны к размножению, то и источником заражения человек быть не может.

Возникновение микрофиляриемии, при которой в крови человека могут быть обнаружены именно неразвитые молодые личинки паразита, сведено к минимуму. Количество паразитов, таким образом, увеличиваться не может, что позволяет вывести их из организма довольно успешно.

Симптомы и диагностика

С момента заражения и до момента появления первых симптомов может пройти от месяца до нескольких лет, в зависимости от того, насколько эффективно работает иммунная система больного. Как правило, существует две основных клинических формы проявления дирофиляриоза:

1. Кожная форма. Характеризуется следующими признаками:

• уплотнение и болезненные ощущения при прощупывании в месте укуса;
• чувство шевеления паразитов под кожей;
• покраснение и появление абсцесса на месте укуса;
• паразит может выйти наружу, если на ранних этапах болезни достаточно сильно расковырять место укуса.

2. Глазная форма. Обладает следующими симптомами:

• паразит находится под кожей или конъюнктивой век или даже внутри глазного яблока;
• ощущения инородного тела в глазу;
• боль при вращении глазами;
• покраснение, зуд и отёк век;
• затруднения с полным раскрытием век;
• острота зрения, однако, не снижается.

Комары — наиболее частые переносчики возбудителей болезни

Возможно также поражение дирофиляриозом сердца, лёгких и гениталий, но такие случаи крайне редки и считаются исключением. Стоит сказать, что миграция паразита заметно увеличивается при оказании на него влияния посредством тёплого компресса или УВЧ-терапии.

В любом из проявлений дирофиляриоз также может сопровождаться нарушениями сна, головными болями, общей слабостью, раздражительностью. Характерно образование гранулём, которые могут быть по ошибке приняты за кисту иного происхождения.

Чтобы установить наличие дирофилярий в организме, следует провести тщательную диагностику всего организма и собрать полный анамнез больного, учитывая его возможные контакты с заражёнными животными. Порядок проведения диагностики, как правило, такой:

1. Первичная клинико-эпидемиологическая диагностика. Включает в себя составление анамнеза с учётом места пребывания пациента, его контактов с животными и времени года. В основном базируется на жалобах пациентов и методах дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
2. Лабораторная диагностика. Включает в себя общий анализ крови, изучение и препарирование паразита в случае его удаления из очага заражения, исследование места укуса и появившейся гранулёмы, а также проведение иммуноферментного анализа крови и выявление полимеразной цепной реакции генома гельминтов.
3. Инструментальная диагностика. Производится ультразвуковое и рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография узлов с поиском нематод на полученных снимках.

Симптомы дирофиляриоза могут выражаться в кожной сыпи

Лечение и профилактика

Форма терапии напрямую зависит клинической формы заболевания. Ведь дирофиляриоз – что это такое? В большинстве случаев, это паразитирование лишь одной или нескольких нематод в теле человека, которые даже не могут размножаться. По этой причине нет нужды проводить токсическое антигельминтное лечение.

Паразит удаляется из организма чаще всего хирургическим путём. Для этого удаляется узел и гранулёма, а также проводится обследование места укуса на предмет поиска оставшихся нематод. Чтобы предотвратить побег гельминта в более глубокие ткани, незадолго до операции принимается Дитразина цитрат. В ряде случаев может осуществляться антигистаминная, десенсибилизирующая терапия и противовоспалительная терапия стероидными и нестероидными препаратами.

С целью профилактики заболевания следует избегать прямого контакта с заражёнными животными, периодически показывать своих питомцев ветеринару, применять средства индивидуальной защиты от кровососущих насекомых и клещей. Следует помнить, что дирофиляриоз распространён в тёплых и влажных регионах, и в случае туристической поездки необходимо позаботиться о своём здоровье заранее.