Что такое трипаносомы Крузи?
Trypanosoma Cruzi является одним из эндопаразитов семейства трипаносомид. В отличие от гамбийской и родезийской трипаносом, Крузи обитает на территории Латинской Америки. Тем не менее, передаётся паразит всё тем же трансмиссивным путём, однако использует в качестве переносчиков уже не мух Цеце, а триатомовых клопов.
Строение
Трипаносомы Крузи – жгутиковые простейшие, открытые в начале XX века бразильским врачом Карлосом Шагасом. Названы они были по фамилии его учителя, Освальдо Круза. Его изучение микроорганизма, способов его распространения, а также жизненного цикла позволили полностью описать трипаносому.
Первоначально паразиты находятся в форме трипомастигот. Они обитают в теле человека, который является для трипаносомы Крузи основным природным резервуаром, либо в телах других млекопитающих: кошек, собак, опоссумов, обезьян, броненосцев, морских свинок и так далее.
Трипомастиготы имеют сплющенное тело в форме овала, вытянутое по краям. Так как трипаносомы являются облигатными паразитами, то им необходимо всегда находится в организме постоянного или промежуточного хозяина.
Для перемещения между телами и внутри них, в одноклеточном теле паразита есть кинетосома, которая определяет развитие жгутика и его длину. Помимо этого в цитоплазме клетки находится ядро, кинетонуклеус с ДНК и митохондрии.
В отличие от африканских видов, американская трипаносома более изогнута и обладает большей длиной жгутика. И в организм человека они попадают не напрямую через кровь, а посредством контакта с фекалиями триатомового клопа, являющегося их промежуточным хозяином.
Жизненный цикл трипаносомы Крузи
Паразит попадает в организм триатомового клопа в результате его питания человеческой кровью. Оказавшись в кишечнике переносчика, трипомастигота принимает сначала критидильную, а затем метациклическую форму и продолжает своё размножение через продольное деление.
Если африканский вид поражает кишечник мухи Цеце, потом приобретает форму эпимастигот и поражает слюнные железы, где снова становится метациклической трипомастиготой, то американский весь цикл, включая и превращение в амастиготу, проходит в кишечнике клопа.
После того как трипаносомы вновь приобретают форму инвазионных метациклических трипомастигот, они становятся готовы к переселению в организм постоянного хозяина. Когда клоп питается в очередной раз, он оставляет в месте укуса фекальные массы, при контакте с которыми человека и заражается трипаносомозом Крузи.
Так как колющий ротовой аппарат триатомового клопа не столь силён, чтобы пробить кожу, насекомое предпочитает питаться ближе к более мягким тканям, особенно к слизистым оболочкам, откуда паразитам из фекалий клопа проще попасть в подкожный слой и заразить человека.
Распространяясь по крови, трипаносомы заражают весь организм. Прикрепившись к клеткам внутренних органов, костного мозга, лимфатических узлов и мышечных тканей они приобретают форму амастигот и теряют жгутики. Деление продолжается в заражённых клетках, пока они не будут полностью разрушены.
Перед непосредственным уничтожением клеток, трипаносомы вновь принимают трипомастиготную форму и впоследствии попадают в кровеносную систему. Там они могут переместиться на новое место или попасть в организм переносчика при укусе клопа. Так жизненный цикл паразита начинается заново.
Диагностика и лечение
Как правило, при подозрении на болезнь Шагаса лечащий врач назначает проведение анализов крови. Помимо посева взятого материала в питательной среде, а также введения крови лабораторным крысам могут быть применены следующие диагностические методы:
- Реакция торможения гемагглютинации.
- Иммуноферментная реакция.
- Реакция связывания комплемента.
- Реакция флюоресцирующих тел.
- Биопсия мышечной или лимфоидной ткани.
Так как заболевание вызывает на поздней стадии необратимые повреждения внутренних органов, может быть назначено дополнительное исследование брюшной полости, желудочно-кишечного тракта и сердца.
После успешной диагностики разрабатывается терапевтический курс. Как правило, в ход идут такие препараты как Бензимидазол и Нифуртимокс. Они оказывают угнетающее воздействие на печень и почки, поэтому могут быть противопоказаны к применению лицами с соответствующей недостаточностью, а также беременным женщинам.
Лечение необходимо начинать как можно раньше, так как последствия необратимы вспять. В дополнение к основной терапии может осуществляться поддержка сердцебиения с помощью водителей ритма и противовоспалительное лечение при появлении симптомов менингоэнфецалита. В ряде случаев допускается хирургическое вмешательство.
