Что такое африканская сонная болезнь?
Африканский трипаносомоз – это инфекционное заболевание, которого возбуждается патогенными микроорганизмами из рода Trypanocoma. Эта болезнь широко распространена на Африканском континенте и каждый год огромное число людей становятся её жертвами, невзирая на постепенное улучшение медицинского обслуживания и качества жизни.
Часто мы слышим в средствах массовой информации другое название этого недуга. Что такое сонная болезнь? Это тот же трипаносомоз, а называется он так по причине того, что поражает, в том числе и центральную нервную систему, что впоследствии может привести к смерти заражённого. Помимо человеческого, существует также трипаносомоз лошадей, ослов и верблюдов.
Заражение
Существует несколько форм клинического протекания недуга. Такое заболевание как сонная болезнь или африканский трипаносомоз обычно вызывается несколькими типами микроорганизмов. Гамбийская форма, встречающаяся на западе и севере континента, возбуждается паразитом. Tr. brucei gambiense. Родезийская, распространённая на востоке и юге, обычно появляется по вине микроорганизмоа Tr. brucei rhodesiense.

Обе трипаносомы, что вызывают заболевание «сонная болезнь», проникают в организм человека трансмиссивным путём. Это означает, что передача паразита осуществляется через укус кровососущего переносчика. В Африке такими являются мухи из семейства Glossinidae (G. palpalis, G. morsitans и G. brevipalpis), знакомые нам под именем Цеце.
Чаще всего природным резервуаром для паразита становятся другие люди, поэтому принято считать, что заражение происходит от человека к человеку через укус переносчика. Однако в некоторых случаях инфекция может поразить организм крупного рогатого скота или некоторых диких животных.
Когда муха пьёт заражённую кровь, вместе с ней в организм насекомого попадают и трипаносомы сонной болезни. Также муха может быть заражённой с момента своего рождения, если вылупилась из яиц, отложенных инфицированной особью. Постепенно паразиты заражают весь организм промежуточного хозяина, проникая, в том числе, и в слюнные железы.
Трипаносомы развиваются в организме мухи и принимают форм эпимастигот. После этого эпимастиготы превращаются в трипомастигот. Когда переносчик питается повторно, вместе с его слюной в тело человека попадают и паразиты. Из места укуса трипомастиготы распространяются через кровеносные и лимфатические сосуды по всему организму и начинают активно размножаться.

Иммунная система человека не в состоянии уничтожить африканские трипаносомы, так как они обладают прочной мембранной оболочкой из гликопротеина. Более того, возбудители недуга способны подстраиваться под физиологические особенности каждого человека, на ходу меняя свою структуру и оставаясь неуязвимыми для защитных сил организма.
Симптомы
Клиническое протекание заболевания можно подразделить на две стадии: гемолимфатическую и менингоэнцефалитическую. Если во время первой стадии болезнь ещё не была излечена, а пациент остался жив, то заболевание перетекает во вторую:
- Гемолимфатическая. Первые проявления можно увидеть через 15-20 дней с момента заражения. В некоторых случаях признаки трипаносом и болезни появляются только спустя 1-2 месяца. Длиться такой период может продолжаться месяцами, и даже более года. Характеризуется следующими чертами:
- общая слабость, апатия и сонливость;
- отсутствие аппетита и последующее исхудание;
- нарушение сердечной деятельности;
- увеличение в размерах селезёнки и печени;
- суставные и мышечные боли;
- сыпь на веках и сильное отекание;
- повреждение тканей и сосудов в глазном яблоке.
- Менингоэнцефалитическая. Приходит на смену гемолимфатической стадии. Данная стадия характеризуется разрушением гематоэнцефалического барьера, что приводит к следующим последствиям:
- отёк желудочков мозга, увеличение извилин в размерах;
- появление симптомов менингоэнцефалита и лептоменингита;
- нарушение функций кровеносных сосудов головного мозга;
- ярко выраженная сонливость по причине поражения ЦНС;
- головная боль и нейропсихические нарушения;
- нарушения речи, тремор мышц языка, ног и рук;
- судороги и развитие паралича.

На коже заболевание выражается тем, что на месте укуса появляется трипаносомный шанкр размером 1-2 см. Это фурункул, в котором скапливается лимфа с высокой концентрацией паразитов сонной болезни. Примерно 2-3 недели после укуса шанкр исчезает, оставляя после себя лишь рубцовую ткань.
С развитием симптоматики на коже могут появляться тёмные пятна, так называемые трипаниды. На руках, ногах и лице появляются эритематозные высыпания и отёчности. Также в течение болезни температура тела повышается до 38,5 градусов по Цельсию, но редко выше. Такая температура держится долгое время и сопутствует лихорадке, имеющей периодические проявления.
Диагностика и лечение
Африканская сонная болезнь – это как антропонозное заболевание (гамбийский тип), так и зоонозное (родезийский тип), в зависимости от вида паразита, который является возбудителем. При этом диагностика разных форм заболевания не имеет каких-либо принципиальных различий:
- Сбор данных о недавних перемещениях заражённого с учётом посещения эндемичных для паразита и его переносчиков регионах.
- Определение первичного аффекта, воспаления шейных лимфоузлов, рецидивирующей лихорадки неправильной формы.
- Выявление трипаносом в организме посредством лабораторного анализа лимфы, крови, цереброспинальной жидкости или же мазка из трипаносомного шанкра.
- Биологическая проба на лабораторных животных, реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ крови.
- Дифференциальная диагностика сонной болезни, чтобы отличить её от энцефалита, токсоплазмоза, туберкулёза, менингита, малярии, лимфогранулематоза, брюшного тифа (в случае прогрессирующей родезийской формы) и прочих инфекционных заболеваний.

Лечение желательно начинать как можно раньше. В случае гамбийской формы обычно назначаются Пентамидин, Сурамин и Эфлорнитин, который является единственным препаратом, способным помочь на менингоэнцефалитической стадии. Если пациент заражён родезийской формой, то сначала для его лечения используется Сурамин, а после – Меларсопрол.
Лечение строится симптоматически. В дополнение к узконаправленному медикаментозному лечению проводится дезонтоксикация организма и гипосензибилизирующая терапия. Чем позднее был начат медикаментозный курс, тем меньше шансов у пациента выжить. В случае оставления недуга без лечения смерти избежать не получится.
В профилактических целях осуществляется истребление насекомых посредством применения инсектицидов и очистки местности от кустарников. Также необходимо обеспечить защиту тела от укусов кровососущих насекомых. Однако гражданам стран СНГ имеет смысл беспокоиться о заболевании только в случае посещения эндемичных регионов в Африке.