Заболевание пневмоцистоз
Заболевания органов дыхания чрезвычайно опасны. При отсутствии лечения быстро возникают различные осложнения, которые могут привести к гибели пациента. Именно поэтому важна ранняя диагностика. Одним из заболеваний, которые следует выявлять как можно быстрее, является пневмоцистоз лёгких.
Чем вызывается заболевание
Пневмоцистная пневмония возникает в результате попадания в организм микроорганизма Pneumocystis Carinii. Классовая принадлежность данного микроба до сих пор точно не установлена. Известно точно только то, что он может жить только в лёгких, и при достаточном уровне иммунитета не вызывает ухудшения самочувствия. Передача возбудителя инфекции происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём.
Носителем микроорганизма может быть здоровый человек. Примерно 10 % людей являются носителями.
Развивается заболевание только у лиц с подавленным иммунитетом: больных ВИЧ и СПИДом, онкологических больных, пациентов после трансплантации органов во время приема иммуносупрессоров, а также у недоношенных детей. Распространение возбудителя болезни обычно происходит в больницах, где больные проходят лечение.
При попадании в лёгкие человека паразит проходит четыре фазы развития:
- Трофозоит.
- Предциста.
- Циста.
- Спорозоит.
Распространение микроорганизмов происходит при разрыве оболочки цисты и выхода из неё спорозоитов. Весь процесс протекает на альвеолах лёгких. Если при этом клеточный и внеклеточный иммунитет нарушен, микроорганизмы активно плодятся, что приводит к развитию болезни. В альвеолах образуется экссудат, который содержит пневмоцисты, лейкоциты и другие вещества.
Местная защитная реакция проявляется в виде производства небольшого количества антител. Но никакой роли они не играют. Постепенно нарушается газообмен в лёгких. Ткань пораженного лёгкого теряет воздух. Если не начать лечение, то быстро разовьётся дыхательная недостаточность.
Симптомы и течение болезни
Пневмоцистоз – это инфекция органов дыхания, вызванная микроорганизмом, которая чаще всего поражает новорожденных недоношенных детей и пациентов со слабым иммунитетом. В ряде случаев микроорганизм Pneumocystis Carinii вызывает симптомы ларингита или бронхита, о чаще всего возникает пневмоцистная пневмония.
Инкубационный период заболевания длится от 10 дней до 5 недель. Само оно имеет три стадии:
- Отечная.
- Ателектатическая.
- Эмфизематозная
Первая стадия может длиться до 7 недель, вторая около месяца. Для первой стадии характерны такие симптомы, как:
- Незначительное повышение температуры.
- Слабость.
- Сухой кашель.
- Одышка.
- Хрипы в лёгких.
Рентген на данном этапе ничего не покажет. Выявить заболевание можно только на основе описанных симптомов. У новорожденных детей к основным симптомам добавляется плохая прибавка в весе, отказ от еды и цианоз области между носом и губами. Яснее становится картина заболевания во время ателектатической стадии.
Показательными симптомами являются:
- Лихорадка.
- Высокая температура.
- Сильный кашель.
- Пенистая мокрота.
- Цианоз.
- Тахикардия.
В это время можно поставить диагноз не только на основе симптомов и прослушивании лёгких, но и на основе данных рентгенографии. На снимке будут заметны неоднородные инфильтраты, а также области без воздуха. Иногда легкие на снимке называют из-за этого «ватными». Вне легких заболевание может развиться в виде отита, гайморита или ретинита. Такие формы болезни характерны для больных с подавленным иммунитетом.
Во время эмфизематозной стадии болезни наблюдается улучшение состояния пациента, однако впоследствии у него развивается эмфизема лёгких.
При наличии симптомов пневмоцистоза необходимо срочное лечение, так как заболевание чревато осложнениями. Самыми распространенными являются пневмоторакс, экссудативный плеврит, отек или абсцесс лёгких. В случае возникновения дыхательной или сердечной недостаточности есть риск летального исхода.
Как диагностировать
В отличие от большинства паразитарных заболеваний пневмоцистоз трудно поддаётся диагностике. Начальные симптомы похожи на простуду, в то время как никаких очагов на рентгеновских снимках нет. Так как заболевание представляет большую опасность для людей с слабым иммунитетом, его важно выявлять как можно быстрее.
Отличительными особенностями пневмоцистоза являются также возможность резкого прекращения симптомов болезни и склонность к рецидивам.
Рецидивирующее течение вызывает появление в лёгких фиброзирующих процессов, которые имеют хронический характер.
Для постановки диагноза используется КТ лёгких, изучение газового состава крови на предмет кислородной недостаточности, бронхоскопия, биопсия легких, мазок мокроты. С помощью метода полимеразной цепной реакции выявляется ДНК возбудителя в мокроте. В отличие от других заболеваний, вызванных паразитами, их можно обнаружить только непосредственно в органах дыхания и мокроте. Анализ крови или мочи возбудителя не покажет.
Самым эффективным методом диагностики является гистологический анализ жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Кроме того, наличие болезни можно определить и во время исследования биоптата лёгкого. Такие исследования обязательны для лиц с подавленным иммунитетом при подозрении на наличие инфекции.
Для назначения правильного лечения необходимо четко определить наличие пневмоцистоза. По симптомам его иногда можно спутать с цитомегаловирусной и другими видами пневмоний, легочным туберкулезом или с саркомой Капоши.
Как лечить
Пневмоцистоз отличается от паразитарных заболеваний также долгим сроком лечения. Для терапии назначаются комбинированные препараты, курс которых длится около трёх недель. Одновременно назначаются средства для нивелирования побочных эффектов от лекарств. К ним относятся: фолиевая кислота, глюкокортикоиды, солевые растворы, а также растворы глюкозы.
Если лечение пневмоцистоза начато вовремя, то прогноз благоприятный. Во время первичного заражения процент благополучного исхода составляет почти 90%, а при повторном развитии заболевания – 60%. Лечение должно проводиться обязательно в стационаре.
Большое значение имеет профилактика данного заболевания. В отличие от паразитарных заболеваний, пневмоцистоз поддаётся профилактике лекарствами. Лицам из групп риска, особенно ВИЧ-инфицированным, назначают пожизненную профилактику медикаментами. Вторичная профилактика назначается для предотвращения рецидивов заболевания.
Чтобы не допустить распространение инфекции внутри больниц и других учреждений здравоохранения, а также детских домов и домов престарелых, следует провести обследование медицинского персонала. Все больные должны быть изолированы до выздоровления.
Пневмоцистоз имеет специфическую группу риска, поэтому здоровому человеку, как правило, не стоит опасаться. Для предотвращения заражения рекомендуется исключить контакты с вероятными носителями инфекции.
Прогноз при этой болезни относительно благоприятный, а постоянно развивающиеся методы диагностики помогут быстрее выявлять заболевание.